ابتدا به این دو اصطلاح توجه کنید: توتال اچ، سلف اچ

 

توتال اچ ( یعنی دندان جداگانه با اسید فسفریک معمول، اچ می شود بعد از اچ، شستشو صورت گرفته و بعد باندینگ قرار داده می شود.)به توتال اچ، اچ اند رینز یا اچ و شستشو هم گفته می شود.

ایراد بزرگ توتال کجاست؟ 

ایراد توتال اچ این است که چون بعد از اچ باید شستشو و خشک کردن صورت گیرد این خشک کردن باعث دهیدراته شدن و کلاپس الیاف کلاژن دنتین می گردد. در نتیجه باندینگ به خوبی در عاج نفوذ نکرده و استحکام باند کاهش می یابد و حساسیت بعد از کار بیشتر می شود.

از طرف دیگر خود اسید فسفریک هم برای مواردی که نزدیک به پالپ باشیم ریسک آسیب به پالپ دارد.برای رفع این مشکلات از سلف اچ استفاده می شود. 

 

سلف اچ (نیازی به اچ با اسید فسفریک ندارد، خود پرایمرش را روی دندان اپلای کرده و با پوار به آرامی خشک کرده و بعد باندینگ می زنیم.)

سلف اچ هم ایرادی دارد.

ایراد سلف اچ این است که مینای دندان را که مواد معدنی بیشتری نسبت به عاج دارد به خوبی نمی تواند اچ کند. 

با این توضیحات کاملا معلوم است که توتال اچ به درد نواحی ای که مینای دندان درگیر است می خورد و برعکس در نواحی با دنتین، بهتر است سلف اچ استفاده شود.

 

انواع نسلها:

در مورد نسلها، نسلهای یک و دو و سه که منقرض شده اند.پس مبحث اصلی ما نسلهای چهار تا هفت است.

نسلهای چهار و پنج، توتال اچ نسلهای شش و هفت، سلف اچ هستند.

 

در توتال اچ گفتیم که بعد از اچ، باید پرایمر و ادهزیو بزنیم.

در نسل چهار، پرایمر در یک بطری و ادهزیو در یک بطری دیگر است، پس نسل چهار می شود دو بطری(two bottle)

در نسل پنج، پرایمر و ادهزیو در یک بطری باهم هستند پس نسل پنج می شود یک بطری(one bottle) 

هر دو هم که باز تکرار می کنم توتال اچ هستند.

 

در سلف اچ، اچ با اسید فسفریک معمول را نداریم و خود پرایمر همراه اسید این کار را انجام می دهد.

در نسل شش، علاوه بر اسید و پرایمر که در یک بطری هستند، ادهزیو در یک بطری دیگر است پس نسل شش می شود two bottle.

در نسل هفت ادهزیو هم با اسید و پرایمر داخل یک بطری است پس نسل هفت هم one bottle می شود.

 

زوجها two bottle هستند و فردها one bottle.

 

نکات کلینیکی در مورد نسل پنج :

- اگر حفره فقط شامل مینا باشد مانند ونیرهای کامپوزیتی این نسل کاربرد خوبی دارد.

 

- مدت زمان اچ مینا حدود 30 ثانیه ولی عاج کمتر حدود 10تا 15 ثانیه باشد.

 

- عاج را با پنبه خشک کنید سپس روی عاج پنبه بگذارید و مینای دندان را با پوار هوا خشک کنید.

پس خشک کردن عاج با پوار نباید صورت گیرد زیرا باعث دهیدراته شدن زیاد عاج می شود.

 

- برای مرطوب کردن عاج (اگر زیاد خشک شد) می توان پنبه آغشته به کلرهگزیدین دو درصد در محل به مدت 30 ثانیه عاج قرار داد و بعد لازم نیست بقایای کلرهگزیدین شسته یا پاک شود.

 

- باندینگ باید چند لایه(دو تا پنج لایه) بر حسب نوع ماده باندینگ و دستور شرکت سازنده به ویژه در مواردی که دنتین داریم، قرار گیرد.توجه داشته باشید بین لایه ها کیور نکنید و کیور آخر انجام شود.

 

- مثالهایی از نسل پنج عبارتند از بیسکو، سینگل باند، amber، 3M و مستر دنت و ...

 

نکات کلینیکی در مورد نسل شش :

- این نسل بیشتر به درد نواحی دارای دنتین می خورد.

 

- بطری اول (اسید و پرایمر) حدود 15 ثانیه و بطری دوم (ادهزیو) حدود 20 ثانیه روی دندان قرار می گیرند.بین این دو شستشویی صورت نمی گیرد و فقط با پوار به آرامی هوا می دهیم.

 

- می توانید قبل از( اسید و پرایمر) با پنبه، کلرهگزیدین دو درصد برای ضد عفونی کردن ناحیه قرار دهید.

 

- در مواردی که حفره تراش شامل عاج و مینا باشد ابتدا لبه های مینایی حفره را با اسید اچ معمول به مدت 30 ثانیه اچ می کنیم بعد از شستشو و خشک کردن، باندینگ نسل 6 را به کل حفره می زنیم.

 

- اگر تراش ما محدود به مینا باشد مانند ونیرها و نسل شش استفاده می کنیم می توانیم آنرا مانند نسل پنج، توتال اچ کار کنیم یعنی با اسید اچ معمول اچ کنیم و بعد ادهزیو نسل شش را بزنیم و دیگر نیازی به پرایمر نداریم، علت هم این است که تراش محدود به میناست و دیگر لازم نیست سلف اچ کار کنیم.

 

- بهترین مثال برای نسل شش هم SE کوراری است.که سه رنگ دارداولی که گلد استاندارد است زرد رنگ است، دومی سبز که فلوراید هم آزاد می کند و سومی آبی که مونومرMDPB دارد که مهار کننده MMP است و استحکام باند بالایی دارد.

با تشکر از دکترنجاتی، دکتر خواجوی، دکتر نارکنژاد