انواع شکستگیها

انواع شکستگیها

ادامه نوشته

این کیس توسط خانم دکتر موسوی ارائه شده است. آیا دندان هفت راست بالا را می توان بدون دخالت در دندان هشت نهفته، درمان ریشه کرد؟

ادامه نوشته

شکست درمان ریشه

شکست درمان ریشه

 

شکست درمان ریشه به علل مختلفی ایجاد می شود از جمله خطاهای حین کار، شستشوی ناکافی، پیدانکردن کانالهای اضافی، شیپینگ و آبچوریشن نامناسب، سیل نامناسب کرونال یا اپیکال، آناتومی غیر طبیعی دندان و لیکیج و پوسیدگی زیر کراون و ...

ادامه نوشته

سیستم پروتیپر

سیستم پروتیپر

این سیستم یک سری فایل دارد که با حرف F شناخته می شوند ازF1تاF5که نوک این فایلها ازنظر سایزمعادل فایل 20 تا50 می باشد.(طبق توالی زیر)

F1#20

F2#25

F3#30

F4#40

F5#50

 

ادامه نوشته

سیستم نئولیکس

سیستم نئولیکس

این سیستم دارای دوتا فایل است،یکیC1 است که نوک فایل معادل فایل 25 دستی و تیپر آن 12 درصد است. فایلC1 برای گشاد کردن قسمت کرونالی کانال استفاده می شود. فایل دیگر این سیستم، A1 است که نوک آن معادل فایل 25 دستی و تیپر آن 8 درصد است. طول C1برابر 10 میلیمتر و طولA1 برابر 25 میلی مترمی باشد.

 

 

ادامه نوشته

سیستم MTWO

           سیستم MTWO

فایلهای این سیستم از سایزهای 10 تا40 موجودند که هر فایل دارای یک حلقه رنگی معادل فایلهای دستی مربوطه می باشد.تیپر هرکدام ازاین فایلها شامل 4 درصد،5 درصد، 6 درصد و7 درصد است.برای شناسایی تیپر فایلها، دور هرفایل خطی مانند خطی که دور گیتسها و پیزوها موجوداست، ایجاد شده است.تعداد این خطها تیپر را نشان می دهد،یک خط معادل تیپر 4درصد، دوخط معادل 5درصد، سه خط معادل 6 درصد وچهارخط معادل 7 درصد است.

 

 

ادامه نوشته

این کیس توسط خانم دکتر قاسمی ارائه شده است، دندان شش مندیبل که هفده سال پیش ترمیم شده و الان گاه و بیگاه آبسه ایجاد می شود اما دردی ندارد.طرح درمان خود را بفرمایید؟

 

ادامه نوشته

این کیس هم نکته مهمی دارد که توسط دکتر سبزواری ارائه شده است، اپیکال فورامن واقعی همیشه در انتهای ریشه نیست و گاهی اوقات جانبی است. 

CROWN FRACTURE

CROWN FRACTURE

در مورد درمان شکستگی تاج در اولین نگاه باید به چند نکته توجه کرد :

1. آیا بر اثر تراما, پالپ اکسپوز شده است؟(Complicated C. F) 

2. آیا تراماهای جابجایی شدید (انواع luxations) همراه با شکستگی تاج وجود دارد؟

3.توجه به میزان بلوغ و تکامل دندان 

 

ادامه نوشته

این کیس توسط دکتر الهی مطرح شده است.

دختر بچه 9 ساله زمین خورده و سانترال بالاش شکسته. پالپ اکسپوز نشده. اما سایه پالپ در مرز شکستگی دیده میشه. بچه اظهار می کرد درد نداره. اما وقتی سوند رو روی سایه پالپ میکشیدم درد داشت. اپکس باز هست. متاسفانه گرافی رو فراموش کردم . ریشه شکستگی نداره. طرح درمان چیه؟

ادامه نوشته

 

این کیس توسط خانم دکتر زینلی ارائه شده است، بیماری سی و شش ساله که در هشت سالگی دندان 21 دچار تروما شده است، لطفا طرح درمان را بفرمایید.

ادامه نوشته

قوانین استفاده از فایلهای روتاری

 

 - اکسس صحیح زده باشید.

- استفاده پسیو و بدون فشار ازفایل روتاری

- قبل از شروع کار حواسمان باشد اگر کانال آناتومی مشکلی دارد با احتیاط و دقت بیشتری کارشود،مثلا کانال خیلی باریک باشد یا کرو داشته باشد.

- ازفایلهانباید بیش ازحد استفاده کرد.تعیین میزان استرس وارد به فایل، به نوع کانال بستگی دارد مثلا کانال باریک یا کرودارممکن است به اندازه دو کانال،فایل را خسته کند.

- بیشترشکستها در اوایل کار روی می دهند بنابراین دندانپزشک باید آموزش عملی کافی درخصوص استفاده از فایلها دیده باشد.بهتراست ابتدا روی دندانهای کشیده شده این کار انجام شود،دردهان هم اول در دندانهای تک کاناله و دوکاناله وبعد که حرفه ای ترشدیم در دندانهای سه وچهار کاناله انجام دهیم.

- ازوسایل روتاری نباید برای عبور از لج استفاده شود.

- نباید از تمام طول برنده فایل روتاری استفاده کرد چون منجر به قفل شدن فایل در کانال می شود.به همین دلیل قبل از کار با روتاری بهتراست ناحیه بالای کانال بازشود.

- ازتغییرجهت ناگهانی وسیله باید اجتناب شود.

- طول کارکردباید دقیقا تعیین شود.

- هنگام استفاده از فایل روتاری کانال نباید خشک باشد.

- پاک کردن دبری های داخل فلوت فایل با یه گاز مرطوب بین کار کردن با فایل احتمال شکستن فایل را پایین میاورد.

بلیدینگ از کانال

این کیس توسط دکتر علیزاده مطرح گردید.دندان 4 که بعد از شیپینگ و کلینینگ، اسپریدر وارد کانال شده برای حمل سیلر به داخل کانال که با بلیدینگ شدید مواجه شده اند.

 

این بلیدینگها به احتمال زیاد به علت وجود بقایای بافتهای پالپی در دندان می تواند باشد که با اسپریدر تحریک شده اند و بلیدینگ ایجاد کرده اند مخصوصا اینکه دندان وایتال بوده و بقایای پالپی خونریزی دهنده حتما در کانال وجود دارد. در این موارد بهتر است کانال با هیپوکلریت کامل شسته شده و کلسیم هیدروکساید داخل کانال گذاشته شود و آبچوریشن به روز دیگری به فاصله چند روز تا یک هفته بعد موکول گردد.

با تشکر از دکتر الهی

این کیس توسط خانم دکتر مهرانفر مطرح شد.

 

در ابتدا به نظر می آید که تک کاناله ست اما طبق تجربه های دوستان به نظر سه کاناله می آید.البته کیس بسیار سختی است.

 دندان شش بالای تک کاناله معمولا نداریم.

با تشکر از دکتر نارکنژاد، دکتر سبزواری  و دکتر الهی

ادامه نوشته

نکته هایی در مورد پرفوریشن و کاربرد MTA

به طور کلی ناحیه پرفوریشن در پروگنوز و نحوه درمان پرفوریشن موثر است.اگر ناحیه پرف زیر CEJ دندان باشد باید با ام تی ای سیل شود، اگر ناحیه پرف بالای CEJ باشد با کلسیم هیدروکساید سیل شده و با کامپوزیت ترمیم می گردد.البته فورکا هم ممکن است حین تهیه اکسس پرفوره گردد که باز با ام تی ای سیل می شود.

در هنگام درمان ناحیه پرفوره شده باید توجه داشت که زمان اهمیت بسیاری دارد پس اگر این اتفاق افتاد در همان جلسه درمان آن را انجام دهید.

نحوه سیل ناحیه پرف در فورکا:

ناحیه فورکا را با هیپوکلریت و سپس نرمال سالین شستشو داده، ام تی ای را با نرمال سالین، آب مقطر یا خود لیدوکایین ترکیب کرده و یک قوام تقریبا سفت از آن درست می کنیم سپس با آمالگام کریر یا کریر خود ام تی ای آنرا در محل پرفوره اپلای می کنیم. یک پنبه مرطوب روی آن قرار می دهیم و دندان را پانسمان می کنیم تا جلسه بعد. در جلسه بعد ام تی ای باید چنان سفت شده باشد که نوک فایل بیست نتواند در آن نفوذ کند.

هنگام اپلای کردن ام تی ای در ناحیهپرفوره شده فورکا حواستان باشد که اریفیسها را با پنبه بپوشانید تا ام تی ای وارد آنها نشود.

خونریزی ناحیه پرفوره تاثیر منفی در ستینگ ام تی ای نداشته بلکه بهتر هم هست.

ام تی ای کاربردهای دیگری هم دارد از جمله درمان ریشه دندانهای اپن اپکس و یا دندانهای اپکس بسته با ضایعه یا اینکه اپیکال کانستریکشن مناسبی نداشته باشیم و به سیل اپیکالی توسط گوتاپرکا شک داشته باشیم.

برای این موارد ام تی ای را با قوام گفته شده ساخته در اریفیس قرار داده و با یک پلاگر یا گوتای شماره بزرگ یا کن کاغذی بزرگ آنرا داخل کانال می بریم. باید طول کانال را دقیق داشته باشیم و از استاپ هم کمک میگیریم که ام تی ای اول را دقیقا در اپیکال فورامن پک کنیم و زودتر پک نشود چون همانجا سفت می شود. 

مارکهای پیشنهادی برای خرید ام تی ای شامل آنجلس برزیل، ارتو کره ای و دکترلطفی ایرانی.

تشکر ویژه از همکاران عزیز دکتر نجاتی، دکتر مسجدی، دکتر خواجوی، دکتر اکبری و دکتر جعفرزاده