تستهای حیات پالپ: 

 پس از ترامای وارده به دندان با کاهش پاسخ تست های حیات پالپ روبرو میشویم و معمولا حداقل 1 تا 8 هفته زمان لازم است تا پاسخ پالپی نرمال در این نوع تراما به دست آید.

 

درمان شکستگی های تاج بدون درگیری پالپ :

بسته به میزان شکستگی یکی از درمانهای زیر انجام میشود:

_عدم درمان یا پر کردن خطوط ریز ترک با رزین در مواردی که فقط enamel infraction وجود دارد.

_تراش انتخابی (Selective Reduction)

 

_ ترمیم دندان با کامپوزیت یا اتصال مجدد قطعه شکسته شده: در مواردی که شکل یا وسعت شکستگی اجازه درمانهای فوق را نمیدهد.

نکته: در موارد اکسپوز عمیق عاج , پوشاندن عاج ضروری است; پوشاندن عاج اکسپوز شده, منجر به از بین رفتن التهاب موضعی در پالپ و ایجاد عاج ترمیمی (Reparative ) میشود.

 

درمان موارد شکستگی تاج با درگیری پالپ :

_ pulp cap with Ca(oh) or MTA:

در صورتیکه میزان اکسپوز پالپی بسیار کوچک و کمتر از 24 ساعت از زمان تراما گذشته باشد.

 

_partial pulpotomy (Ca (oh) or MTA)

اندیکاسیون آن در دندانهای وایتال با اپکس باز یا بسته(در بیماران جوانتر) میباشد.

 

سوال: آیا بسته بودن اپکس دندان به معنای بلوغ دندان میباشد؟

خیر. زیرا در بیماران نوجوان همچنان روند رسوب عاج بر روی دیواره های کانال ریشه ادامه دارد و خارج کردن زودهنگام پالپ مانع از رسوب فیزیولوژیک عاج می گردد و در نتیجه دیواره های عاجی, نازک باقی مانده و دندان مستعد Cervical Root fracture میگردد.

 

_Cervical or deep pulpotomy:

اندیکاسیون آن در دندانهای نابالغ با واسکولاریتی ناقص یا دارای بافت نکروتیک در محل اکسپوز پالپی میباشد.

_ Pulpectomy :

اندیکاسیون آن در دندانهای بالغ با واسکولاریتی ناقص یا بافت نکروتیک در محل اکسپوز می باشد.

 

-واسکولاریتی ناقص معمولا همراه با صدمات Luxation دیده میشود.

چند نکته:

_در موارد شکستگی تاج دندان زمانی که پالپ پولیپ دیده میشود, درمان انتخابی Partial Pulpotomy می باشد.

_پس از درمان , دندان باید حداقل تا 3 سال فالو شود. مطالعات نشان داده اند که دندانهایی که در مدت 3 سال فالو سالم بوده اند معمولا در 10 -15 سال آینده نیز مشکلی نداشته اند.

_ میزان موفقیت درمانِ Partial Pulpotomy بیشتر از Pulp Cap و Cervical Pulpotomy می باشد.

_ در مورد دندانهای وایتال با اپکس بسته در بیماران جوان برخی کلینیسن ها با توجه به وضعیت دندان و شرایط بیمار , درمان ریشه را بر پارسیل پالپوتومی ترجیح میدهند.

زحمت این مطلب را دکتر سالکی کشیده اند که از ایشان سپاسگزاریم.